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Mi Cirugía OrtognáticaGuía del Dr. Stefan Domančić
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Capítulo 1 · Entender

Tu rostro es una sola historia.

Cómo muerdes, cómo respiras, cómo te ves y cómo te sientes nacen de la misma estructura.

Para leer con calma

La cirugía ortognática reposiciona en armonía las estructuras del rostro: los maxilares y, cuando corresponde, el mentón, y con ellos se acomodan la nariz, los labios, los músculos, la lengua y el espacio para respirar. Muchas personas la buscan como cirugía maxilofacial, que es la especialidad que la realiza. Se plantea cuando el crecimiento y el desarrollo de la cara no se acompañaron, y eso se expresa a la vez en los dientes, la respiración, la sonrisa, el descanso y el perfil.

Sirve para esas cosas que molestan o no calzan: dientes que no encajan o una masticación que cansa, un ronquido o un descanso que no repara, un mentón que se pierde o una sonrisa inclinada. Uno aprende a vivir con ellas, pero quitan tranquilidad o confianza. Suelen ser parte de la misma historia, porque hueso, músculos, dientes y articulaciones crecen y funcionan en conjunto. Por eso se estudia el rostro completo, con exámenes en 3D, un examen clínico y una conversación sobre lo que sientes y lo que buscas.

Los dientes y cómo encajan son la llave que hace que las piezas calcen y se mantengan, y para eso nos apoyamos en la ortodoncia: planifica tu rostro desde la posición de los dientes, y la cirugía reposiciona la estructura. En el esquema tradicional, la ortodoncia prepara antes y afina después; la preparación toma en promedio de 12 a 24 meses y el tratamiento completo, en general, unos 6 meses más. Son referencias: hay casos más rápidos y otros que toman más tiempo. En algunos casos se puede operar primero y ordenar los dientes después.

La cirugía se realiza con anestesia general y se planifica antes, de forma virtual, sobre un clon digital de tu rostro. Así, el día de la cirugía el plan ya está definido y las dudas se resolvieron antes.

Se opera cuando el crecimiento craneofacial se ha estabilizado, y siempre se evalúa caso a caso. Existen opciones quirúrgicas y no quirúrgicas, cada una con objetivos distintos, y todas se conversan contigo. Hoy podemos hacer cosas que antes eran imposibles; lo demás se ve en consulta.

El primer paso es una conversación.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué sirve la cirugía ortognática?

Para esas cosas que molestan o no calzan y que, aunque aprendas a vivir con ellas, te quitan tranquilidad o confianza: una masticación que cansa o dientes que no calzan, un ronquido o un descanso que no repara, un perfil o una sonrisa que no sientes en armonía. Al reposicionar las estructuras del rostro, la cirugía trabaja todo eso a la vez: cómo muerdes, cómo respiras, cómo te ves y cómo te sientes.

¿La cirugía ortognática es una cirugía estética?

No es una cirugía cosmética. Reposiciona en armonía las estructuras de tu rostro, y por eso cambia a la vez cómo muerdes, cómo respiras, cómo te ves y cómo te sientes. Función y belleza van unidas: no se puede trabajar una sin la otra.

¿Cirugía ortognática y cirugía maxilofacial son lo mismo?

Muchas veces se nombran una por la otra, pero no son exactamente lo mismo. La cirugía maxilofacial es la especialidad; la cirugía ortognática es una de sus cirugías, la que reposiciona en armonía los maxilares y las estructuras del rostro que se apoyan en ellos.

¿Me va a cambiar la cara?

Tu rostro gana armonía, pero sigues siendo tú. Los movimientos se planifican antes sobre un clon virtual de tu rostro, pensando en tus proporciones y en tu función, y se revisan contigo antes de la cirugía. El objetivo es un resultado natural, que se sienta propio.

¿Me va a cambiar la voz?

No. La voz no cambia con la cirugía ortognática. Lo que sí puede mejorar, cuando había dificultad, es la forma de pronunciar algunos sonidos, porque dientes y labios quedan en una mejor relación entre sí.

¿Duele la cirugía ortognática?

Se realiza con anestesia general, así que durante la cirugía no sientes nada. Después, más que dolor, hay incomodidad e inflamación durante las primeras semanas, que se manejan con medicamentos, kinesiología e indicaciones claras, y que van cediendo de forma progresiva.

¿Desde qué edad se puede operar?

Se opera cuando el crecimiento craneofacial se ha estabilizado, y eso se evalúa caso a caso, no por una edad fija. Tampoco hay una edad máxima marcada: lo importante es el diagnóstico, la salud general y que la preparación esté lista.

¿Siempre hay que usar brackets?

Por lo general, la ortodoncia es parte del plan, porque los dientes son la llave que hace que las piezas calcen y se mantengan: los prepara antes y afina cómo encajan después. Si se usan brackets o alineadores se decide caso a caso con tu ortodoncista. En algunos casos se puede operar primero y hacer la ortodoncia después (surgery first). ---

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